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10 May 2017(13:55:48)




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El Lupus no tiene cura, afecta a cualquier organo o sistema y comienza a afectar principalmente a mujeres de entre 15 y 44 a√Īos. Se estima que entre 40 y 100 de cada 1000 personas resultan afectadas por este padecimiento.
En el 80% de los pacientes aparecen lesiones cutáneas características sobre el dorso de la nariz y mejillas, simulando las alas de una mariposa. Esta patología, por lo general, cursa por brotes y no siempre se tienen los mismos síntomas.
Esta patolog√≠a se puede dar a cualquier edad, desde ni√Īos hasta en personas de enfermedad avanzada, pero lo m√°s frecuente es que se inicie en la juventud, por lo que el diagn√≥stico precoz es muy importante para evitar grandes problemas y mejorar la calidad de vida.

Afecta fundamentalmente a mujeres jóvenes, por cada varón afectado se afectan diez mujeres.
LA CAUSA ES DESCONOCIDA, PERO SE CONOCEN ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE PARTICIPAN EN LA ENFERMEDAD:

El m√°s relevante es la alteraci√≥n del sistema inmune, que es el encargado de defendernos frente a las infecciones. Por esta raz√≥n, el lupus se encuadra dentro de las enfermedades autoinmunes, porque altera las c√©lulas de nuestro propio organismo, causando inflamaci√≥n y da√Īo en los tejidos.
La característica principal del lupus es la producción de autoanticuerpos, que los dirige contra las células, los específicos de esta enfermedad son los anti-DNA.
Influyen los factores gen√©ticos, hay mayor presencia en familiares de pacientes, aunque a√ļn se desconocen qu√© genes dan lugar a esta patolog√≠a.
Otro factor es el hormonal, es mucho más frecuente en mujeres en estado fértil y suele empeorar durante el puerperio o con tratamientos hormonales.
Hay factores ambientales que afectan en profundidad como la luz ultravioleta o algunos medicamentos ya que pueden llegar a desencadenar brotes de la enfermedad.
MANIFESTACIONES CL√ćNICAS

Síntomas generales: cansancio, fiebre, pérdida de apetito y de peso.
Aparato locomotor: Un 90% presentan afecciones como artralgias, es decir, dolor articular de características inflamatorias peculiares o artritis.
Hematol√≥gicas: Puede haber disminuci√≥n del n√ļmero de todos los tipos de c√©lulas sangu√≠neas. La leucopenia (bajada gl√≥bulos blancos) suele ser muy frecuente, aunque puede ser causada por los medicamentos. La anemia (disminuci√≥n gl√≥bulos rojos) es otra manifestaci√≥n com√ļn. Puede darse descenso de las cifras de plaquetas y alteraciones de coagulaci√≥n. Algunos anticuerpos aumentan el riesgo de padecer trombosis.
Cardíacas: Hasta un 25% puede tener pericarditis, es decir, la inflamación del tejido que rodea el corazón. También el infarto de miocardio afecta más a los pacientes de LES.
Pulmonares: La pleuritis que es la inflamación de la pleura que rodea los pulmones y puede aparecen en el 50% de los casos.
Gastrointestinales: Son más raras pero pueden aparecer nauseas, vómitos, diarrea, perforación, peritonitis, pancreatitis o alteraciones hepáticas.
Afectación renal: está presente en el 45% de los pacientes y precisa un tratamiento agresivo y específico.
Neurológicas: Trastornos psiquiátricos, estados confusionales, cefaleas, convulsiones, accidentes cerebrovasculares y afectación de los nervios periféricos.
Dermatológicos: Aparecen en el 80% de los pacientes, las lesiones cutáneas más características aparecen sobre el dorso de la nariz y mejillas , simulando las alas de una mariposa. Muchas lesiones cutáneas empeoran con el sol.
Gestación: La fertilidad esta preservada pero durante la gestación pueden aparecer complicaciones por lo que debe estar monotorizado.
Pruebas de laboratorio: Lo m√°s com√ļn es la presencia de autoanticuerpos, entre ellos los antinucleares (ANA) presentes en el 95% de los casos y dirigidos frente al DNA.
La repercusión que pueda tener la enfermedad depende mucho de las manifestaciones clínicas que presenten los pacientes porque, como hemos comentado, esta patología es muy heterogénea.
Al ser una enfermedad crónica sí que requiere mantener una disciplina en cuanto a controles médicos, deben hacer caso a las recomendaciones que se les haga como por ejemplo no exponerse al sol y no tirar la toalla con los tratamientos porque en la mayoría de casos son de larga duración.
Debemos destacar que aunque no exista cura, en la actualidad se puede desarrollar una vida plena y normal, con los mínimos efectos secundarios gracias a los tratamientos de forma crónica.

C√ďMO TRATAR LA ENFERMEDAD

El Lupus Eritematoso Sist√©mico no tiene un √ļnico tratamiento, var√≠a en funci√≥n de las manifestaciones que se tengan. Por ello, los tratamientos que se utilizan son muy diferentes de unos pacientes a otros, e incluso var√≠a mucho en un mismo paciente. En rasgos generales, los principios m√°s comunes de los tratamientos son:
Manifestaciones menores (no conllevan riesgo vital a un órgano mayor): como la artritis o la pleuropericarditis, se suelen utilizar los anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) junto con corticoides, en dosis bajas.
Manifestaciones cutáneas: uso de antimaláricos como la cloroquina o la hidroxicloroquina, combinándose con tratamientos tópicos.
Manifestaciones articulares: se utilizaran inmunomoduladores como metotrexato o leflunomida o, incluso, inmunosupresores.
Manifestaciones mayores (suponen un riesgo vital a un √≥rgano mayor) como la afectaci√≥n del ri√Ī√≥n, del sistema nervioso central, etc. Requieren corticoides a dosis altas junto a inmunosupresores como la ciclofosfamida y el micofenolato. Pueden producir un importante descenso de las defensas del individuo, por lo que hay que extremar los cuidados frente a posibles infecciones.
En casos resistentes a estos tratamientos, utilizar unos más novedosos como infusiones de inmunoglobulina humana o determinadas terapias denominadas biológicas que son moléculas que tratan de bloquear células o circuitos inmunoinflamatorios.
ADEM√ĀS, LOS PACIENTES L√öPICOS, DEPENDIENDO DE SUS PROPIOS RASGOS INDIVIDUALES, TENDR√ĀN UNA SERIE DE RECOMENDACIONES TERAP√ČUTICAS, DESTACAR:

La protección frente a la exposición solar
Precaución frente a las infecciones
Vacunaciones específicas
Tratamientos anticoagulantes
Cuidados especiales durante el embarazo
En las √ļltimas d√©cadas ha mejorado considerablemente porque hace unos 40 a√Īos la supervivencia de los pacientes con lupus no llegaba al 50% y actualmente ya es comparable con la de la poblaci√≥n en general.
A esto se le atribuye los avances en los tratamientos, el hecho de conocer antes el diagn√≥stico y eso hace que se realicen intervenciones terap√©uticas de forma precoz, previniendo as√≠ da√Īos graves e irreversibles.
A pesar de ello, sigue sin existir la cura a la enfermedad y el desconocimiento de la causa, y para muchos pacientes resulta complicado tener que vivir con un tratamiento crónico.
No obstante, debemos subrayar de nuevo, que la mayor√≠a de enfermos l√ļpicos poseen una vida personal y profesional muy normalizada.


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